ДМС Согаз — программы для физлиц: стоимость-содержание программ и список клиник

Большинство страховых компаний имеют в своем арсенале добровольное медицинское страхование – ДМС. Несколько компаний предлагают программы, различающиеся по объему и стоимости. В перечень ее услуг также входит компания Sogaz VHI.

Компания «СОГАЗ» давно зарекомендовала себя на российском страховом рынке и стабильно занимает лидирующие позиции в сегменте продажи полисов ДМС. Каковы особенности политики ДМС этой компании, что она предлагает корпоративным клиентам и что готовит для физических лиц? Как получить полис в текущем году и сколько это будет стоить? Попробуем разобраться.

Порядок страхования в нашей стране

Система страхования финансируется из федерального бюджета и оплачивается системой обязательного медицинского страхования, а добровольное страхование несет лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в Законе «О медицинском страховании россиян.

Полис ДМС позволяет оформившим его гражданам обращаться за медицинскими услугами помимо тех, которые предусмотрены основным полисом ОМС.

Важно! Тарифы дополнительного страхования регулируются общими правилами страхования. Этот вид страхования может покрывать все медицинские услуги, перечисленные страховщиком.

Кроме того, существуют специальные пакеты услуг, которые выбирает сам заказчик, который считает необходимым застраховать определенные риски.

Любое страхование – это форма защиты здоровья населения, но обязательное страхование – это бесплатная помощь со стороны государства. Напротив, добровольное страхование основано на коммерческих принципах и выплачивается из кармана застрахованного.

Многие задаются вопросом, насколько доступна двойная страховка? То есть зачем вам полис ДМС, если вы еще не оформляли ДМС?

Разница понятий

Добровольное медицинское страхование – это вид страховой защиты, который предусматривает получение медицинских льгот, предусмотренных программой страхования.

Назначение ДМС – выплата медицинских пособий при наступлении страхового случая и по аналогии с обязательным страхованием.

Важно! Система обязательного медицинского страхования позволяет получать только самые необходимые медицинские льготы, перечень которых установлен законом. Но при полисе ДМС объем услуги практически неограничен.

Клиент выбирает необходимые ему услуги по ДМС исключительно исходя из своих финансовых возможностей.

Полис ДМС делится на два типа:

• база;
• расширенный.

При заключении договора формируется список тех клиник, в которых страхователь может получить медицинскую помощь. Обычно страховые компании стараются предложить клиентам лучшие клиники в крупнейших городах России.

Важно! Медицинские услуги, предоставляемые по полису, включают не только диагностику и лечение зубов, но также профилактические и лечебные мероприятия.

При необходимости полис может быть выдан только для покрытия медицинских мер в случае некоторых критических заболеваний. Некоторым из них может потребоваться дорогостоящее и длительное лечение, поэтому регистрация ДМС может быть перспективным вложением.

Плюсы оформления

Необходимость в полисе ДМС возникает, когда обязательное медицинское страхование не может покрыть медицинские расходы пациента. Например, во время болезни человек попадает в больницу, записывается на прием, затем проходит все необходимое лечение по полису обязательного медицинского страхования. Тонкость в том, что все это происходит исключительно в узких рамках объема услуг, предоставляемых полисом ОМС. И, как правило, в нее не входят дополнительные диагностические процедуры или хирургические вмешательства сверх самых необходимых.

Поэтому в процессе лечения болезни нормальный пациент часто платит дополнительные средства за те услуги, которые он считает необходимыми, чтобы добавить к тем, которые прописаны в обязательном медицинском страховании.

Важно! Этому также способствует неадекватное оборудование большинства государственных больниц. Часто самое главное диагностическое оборудование в них устарело или полностью отсутствует. А если учесть, что в городских больницах на каждого врача по несколько сотен пациентов, и для записи на прием нужно выстраиваться в очередь на приеме (даже если есть электронная папка, это не всегда спасает), а потом в офисе, поэтому ни о каком индивидуальном подходе не может быть и речи.

Что предлагает политика? Покупка полиса ДМС дает возможность:

• лечиться в частных учреждениях на современном и качественном оборудовании;
• получать индивидуальные консультации от лучших врачей без очереди;
• при необходимости вызвать скорую помощь;
• сделайте прививку вовремя.

Большинство страховых компаний предлагают своим клиентам техническую поддержку 24/7. Перечень доступных услуг зависит от типа программы, выбранной страхователем. Кроме того, вы можете включить в свой полис услуги стоматолога, обеспечить ведение беременности или ряд услуг для ребенка. Вы можете выбрать семейного врача, который будет закреплен за семьей застрахованного.

Нормативы страховых услуг

В 2018 году область добровольного страхования регулируется общими положениями, в основном Гражданским кодексом Российской Федерации. Дополнительное страхование основано на соглашении, заключенном между страхователем и страховщиком. Страхователь уплачивает указанные в документе премии, страховщик выплачивает компенсацию в обмен на болезнь или травму – как страховой случай.

В Гражданском кодексе указаны только стороны договора, сроки его действия и перечень страховых случаев, а также размер страхового покрытия. Все остальные условия устанавливаются договором и внутренним регламентом компании.

ДМС от Согаза

Прежде чем заключить договор со страховой компанией, необходимо ознакомиться с программами, предлагаемыми страховщиком, и выбрать подходящую. СОГАЗ специализируется на оформлении добровольного медицинского страхования для организаций. Физическим лицам здесь предлагается только страхование от несчастных случаев.

Политика компании приобретает свою ценность в зависимости от:

• количество застрахованных сотрудников;
• размер организации;
• объем услуг и класс выбранной программы.

Цена полиса для физических лиц состоит из:

• страховые программы и перечень услуг;
• регион, в котором оформлен полис;
• количество участников, оговоренное в договоре (это может быть до 6 человек, т.е вся семья).

Частное лицо может приобрести полис не только для себя, но и для третьих лиц.

Инструкция по оформлению

СОГАЗ не предлагает своим клиентам возможность оформить полис ДМС онлайн. Чтобы оформить договор страхования, вам нужно будет лично отправиться в филиал компании. Адреса офисов в каждом регионе можно узнать, обратившись в Единый информационный центр (8-800-333-0-888).

При посещении офиса специалист СОГАЗ подробно проконсультирует клиента об особенностях страховых программ и поможет выбрать лучшую. Далее последует консультация по порядку заключения договора и его нюансам.

Важно! На этом этапе необходимо детально изучить каждый пункт контракта, ведь подпись означает полное согласие с условиями. В случае разногласий со страхователем, скорее всего, не получится оспорить договор с подписанным договором.

После заключения договора заказчик оплачивает страховой взнос (иногда ему предоставляется рассрочка). Покупателю выдается временный полис, и устанавливается дата получения постоянного полиса; Обычно это занимает от 15 до 30 дней.

Необходимые документы

Предоставляется базовый пакет документов для оформления добровольного медицинского страхования, в который входят:

• анкета;
• паспорт заявителя;
• для граждан других государств – документ, подтверждающий законность нахождения на территории Российской Федерации;
• СНИЛС;
• при оформлении полиса на детей – документ, подтверждающий законность представительства.

Если вам нужно получить базовый полис, вам могут не понадобиться другие документы.

Окончательное решение по пакету документов принимает сотрудник компании после оценки анкеты.

Важно! Специалисты страховщика вправе запросить справку о состоянии здоровья у клиента, оформляющего полис.

Чем больше услуг предполагает страхование, тем внимательнее представители страховщика будут относиться к здоровью клиента при обращении.

В некоторых случаях компания может отказать в оформлении полиса ДМС. Отрицательное решение может быть вызвано тяжелым заболеванием, преклонным возрастом или отказом в предоставлении медицинских документов.

Что после оформления полиса?

Как это использовать? Что делать, если вам нужна медицинская помощь и под рукой есть полис ДМС?

1. Если вам нужен срочный совет или помощь, позвоните по горячей линии 8-800-333-4419.
2. Когда клиенту требуется плановая госпитализация, стоит обратиться к врачу-куратору, контакты которого указаны в полисе.
3. При необходимости нужно записаться на прием или вызвать врача на дом. Просто позвоните в ЗАГС и при посещении не забудьте полис и свой паспорт.

Во время посещения клиники страховщик должен предоставить гарантийное письмо, гарантирующее оплату полученных услуг.

Список клиник

Компания «СОГАЗ» имеет контракты с 5700 медицинскими учреждениями как в России, так и за рубежом. Около 500 из них работают в столице, еще 5000 – в регионах России и 200 – за рубежом.

Важно! В список партнеров СОГАЗа входят 1500 поликлиник, 1600 стоматологических клиник, 1300 больниц и 500 медицинских учреждений.

Компания имеет собственный медицинский центр, состоящий из 3-х клиник и оказывающий широкий спектр услуг.

При получении полиса страхователь получает полный список клиник, с которыми можно связаться при наступлении страхового случая.

Какие услуги входят в полис?

Что входит в перечень услуг полиса добровольного медицинского страхования? Если ДМС заключается на стандартных условиях, то существует 4 его разновидности:

1. Оказание услуг в поликлинике и поликлинике – предполагает, что клиент получает услуги по перечню, предусмотренному в основной программе.
2. Лечение в больнице: пребывание в больнице оплачивает компания.
3. Полный сервис: предоставление ряда услуг из первых двух пакетов.
4. Услуга в комплексе с полной ответственностью страховщика – предполагает расширенный объем услуги.

Вы можете добавить в программу ДМС:

• скорая помощь и службы экстренной помощи;
• лечение в санаториях;
• восстановительные и реабилитационные мероприятия.

Цена полиса ДМС

Сколько стоит медицинская страховка и как узнать, что в нее включено?

Авторизуйтесь в личном кабинете на сайте СОГАЗ

Стоимость каждого полиса ДМС компании «Согаз» рассчитывается индивидуально и поэтому на официальном сайте не указывается. На цену полиса влияет ряд факторов, но приблизительное представление о цене пакета ДМС можно получить, посмотрев на базовые программы страхования жизни и здоровья.

Таблица 1. Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗе.

Программа страхования	Возрастные группы	Риски	Стоимость полиса (руб.) При страховой сумме 30 000 руб.
Временная нетрудоспособность, инвалидность, смерть	Инвалидность, смерть
«Личная экономика»	18-60 лет	+	—	240
—	+	120
До 18 лет и старше 61	+	—	300
—	+	150
“Особенный человек»	18-60 лет	+	—	324
—	+	162
До 18 лет и старше 61	+	—	396
—	+	180
«Универсальный человек»	18-60 лет	+	—	300
—	+	150
До 18 лет и старше 61	+	—	480
—	+	240
“Человек Антиклещ»	18-60 лет	+	—	330
—	+	150
До 18 лет и старше 61	+	—	420
—	+	210

Заключение

Стоимость и объем услуг ДМС могут существенно различаться. Например, базовый полис будет на несколько десятков тысяч рублей дешевле премиального. Полис ДМС становится все более популярным, ведь преимущество очевидно: стоимость полученных услуг будет в несколько раз выше стоимости полиса.

Оформление ДМС от СОГАЗ – это высококвалифицированная медицинская помощь в любое удобное время.